Trang: 409
Tập XXV, số 8 (168) 2015 Số đặc biệt
Hiệu quả diệt Helicobacter pylori của phác đồ 3 thuốc theo kháng sinh đồ so với phác đồ điều trị 4 thuốc ở trẻ em
Efficacy of triple therapy based on antimicrobiol susceptibility versus quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication in children
Tác giả: Nguyễn Thị Út, Lê Thanh Hải, Hoàng Thị Thu Hà
Tóm tắt:
Helicobacter pylori (H.pylori) là nguyên chính gây viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em, hiệu quả điều trị của các phác đồ diệt H. pylori hiện nay đều thấp < 80 %. Việc tìm ra một phác đồ có hiệu quả sạch vi khuẩn cao là cần thiết. Mục tiêu: đánh giá hiệu quả phác đồ 3 thuốc dựa theo kháng sinh đồ so với phác đồ 4 thuốc có bismuth. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mở ngẫu nhiên có đối chứngtiến hành tại viện Nhi Trung ương từ tháng 01/2012 đến tháng 9/2013, tổng số 196 bệnh nhi viêm loét dạ dày tá tràng H.pylori(+) được chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm. Nhóm 1 được điều trị bằng 2 kháng sinh nhạy cảm theo kháng sinh đồ và omeprazole, nhóm 2 được điều trị bằng (amoxicillin + metronidazole + trymo + omeprazole). Đánh giá hiệu quả sạch vi khuẩn bằng test thở C13 sau 6 tuần. Kết quả: 189 bệnh nhân đến đánh giá hiệu quả sau điều trị, hiệu quả sạch khuẩn của phác đồ 3 thuốc là 50,5%, hiệu quả sạch vi khuẩn của phác đồ 4 thuốc là 79,8%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,01. Kết luận: Với hiệu quả sạch vi khuẩn cao, phác đồ 4 thuốc nên chăng được xem xét áp dụng điều trị lần đầu đối với trẻ em viêm loét dạ dày tá tràng H. pylori (+) trong bối cảnh tỉ lệ kháng thuốc tăng cao và hiệu quả điều trị thấp của tất cả các phác đồ 3 thuốc hiện tại.
Summary:
Helicobacter pylori (H.pylori) is a major cause of gastritis and peptic ulcer diseases in children. Currently, the efficacy of most treatment regimens is still limited (<80%). We conducted this study to assess the efficacy of conventional triple treatment by antibiotic sensitivity compared with the quadruple therapy containing bismuth. This was an opened, randomized clinical trial performed between January 2012 and September 2013 in National Hospital of Pediatrics. A data of 196 children was randomly assigned into two treatment regimens that received (1) triple therapy (2 antibiotic susceptibility testing, omeprazole); or (2) quadruple therapy comprising omeprazole, amoxicillin, metronidazole and trymo. Reassessment after 6 weeks by urease breath test C13. The results showed that out of the initial 196 children, 189 patients (98%) were re-examined. The eradication rate in quadruple therapy was 79.8%, which is significantly higher than 51.6% in triple therapy (p<0.01). The bismuth-containing quadruple regimen achieved an acceptable and very higher eradication rates than those of conventional triple therapy. The results from the present study suggested this quadruple therapy as a first-line therapy for children infected with H. pylori.
Từ khóa:
Helicobacter pylori, điều trị, kháng sinh đồ, 4 thuốc bao gồm bismuth, trẻ em.
Keywords:
Helicobacter pylori, treatment, children, quadruple therapy, susceptibility testing
File nội dung:
O158409.pdf
Tải file: