Trang: 87

Tập XXV, số 10 (170) 2015 Số đặc biệt

Clinical, laboratory test and the role of GENE XPERT/MTB RIF in diagnosing pulmonary tuberculosis AFB (-) in patient co-infected with HIV

Tác giả: Nguyễn Kim Cương, Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung

Tóm tắt:
Gen Xpert là kỹ thuật sinh học phân tử được tổ chức y tế thế giới ( TCYTTG) khuyến cáo sử dụng chẩn đoán lao cho những người nhiễm HIV. Nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá độ nhậy, đặc hiệu của các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và xét nghiệm Gen Xpert trong chẩn đoán lao phổi AFB (-) ở người có HIV. Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 75 trường hợp được chẩn đoán lao AFB (-) ở người nhiễm HIV, so sánh các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, Xpert trong chẩn đoán lao, chẩn đoán kháng Rifampicin so với tiêu chuẩn “ vàng” là nuôi cấy MGIT và kháng sinh đồ trên môi trường đặc. Độ nhậy (Se), đặc hiệu (Sp) triệu chứng ho bất cứ khi nào 85,1%; 83,3%, sốt bất cứ khi nào 88,7%;83,3%. Độ nhậy của Xpert đạt 62,2% , độ đặc hiệu 52% giá trị dự đoán dương tính 70% . Độ nhậy xác định kháng Rifampicin 100%, độ đặc hiệu 97,5%. Các triệu chứng lâm sàng nghi ngờ lao ở người có nhiễm HIV được sử dụng hiện nay vẫn có giá trị trong chẩn đoán lao. Độ nhậy, độ đặc hiệu của Gen Xpert MTB/RIF bằng với độ nhậy, độ đặc hiệu của nuôi cấy môi trường lỏng ở những bệnh phẩm đờm không tìm thấy vi khuẩn bằng nhuộm soi trực tiếp.

Summary:
Gen Xpert MTB/RIF, a fully automated real time hemi-nested PCR system implementing molecular beacon technology for the diagnosis of pulmonary TB infection, Xpert test is endorsed by WHO as the fist line fast diagnostic test in HIV-infected patients. The aim of the study is to validate the sensitivity, specificity of symptoms, laboratory test and Xpert MTB/RIF in smear negative pulmonary tuberculosis diagnose in patient living with HIV. A cross-sectional study was conducted on 75 smear negative pulmonary tuberculosis in HIV infected patients. In comparison with a reference standard consisting of combination of liquid culture and phenotyping susceptibility test, and overall sensitivity and specificity of 85,1% and 83,3% for fever at any time, 88,7% and 83,3% for cough at any time. The sensitivity and specificity for Xpert in diagnose 62,2% and 52%, respectively. The sensitive and specificity of Rifampicin resistance is 100%, 97,5%. The current suspected TB sign and symtoms for patient co-infected with HIV is still usefull to diagnosis TB. The sensitive and specificity of Xpert MTB/RIF is similar with the sensitivity and specificity of liquid culuture in patient with sputum smear negative.

Từ khóa:
Lao AFB (-), HIV, Gen Xpert MTB

Keywords:
AFB (-), HIV, Gen Xpert MTB

File nội dung:
O151087.pdf

Tải file:

Tải file với tiền ảo trong tài khoản thành viên.