Trang: 88

Tập XXVI, số 15 (188) 2016

Comparison of three testing methods for diagnosis of Clostridium difficile infection in Vietnam: Immunoassay, Nested PCR and Toxigenic Culture

Tác giả: Đặng Thị Thùy Dương, Bùi Thị Việt Hà, Vũ Thị Thu Hường

Tóm tắt:
Nghiên cứu so sánh 3 phương pháp chẩn đoán nhiễm trùng do Clostridium difficile(C. difficile) bao gồm miễn dịch phát hiện độc tố (Toxin Immuno Chromatography Assay: ICA), Nested PCRphát hiện gen sinh độc tố A và nuôi cấy phân lậpC. difficile sinh độc tố trên 35 mẫu phân của các bệnh nhân tiêu chảy sau dùng kháng sinh. Kết quả cho thấy có 20/35 mẫu (57,1%) dương tính với độc tố hoặc gen sinh độc tố của C. difficile bởi ít nhất một phương pháp. Phương pháp Toxin ICA phát hiện 13/35 mẫu dương tính, Nested PCR là 19/35 mẫu, nuôi cấy là 14/35 mẫu. Có 10/35 mẫu dương tính và 15/35 mẫu âm tính với cả 3 phương pháp. Một mẫu phân được xác định là dương tính đúng khi có ít nhất 2 phương pháp cùng cho kết quả dương tính và âm tính đúng khi có ít nhất 2 phương pháp cùng cho kết quả âm tính. Sử dụng tiêu chí này, chúng tôi xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính và giá trị dự đoán âm tính lần lượt cho phương pháp Nested PCR là 100%, 84,2%, 84,2%, 100%; Toxin ICA là 81,3%, 100%, 100%, 86,4%; nuôi cấy là 81,3%, 94,7%, 92,9%, 85,7%. Kết quả nghiên cứu gợi ý rằng sử dụngtổ hợp xét nghiệm Toxin ICA và Nested PCR cho độ nhạy và độ đặc hiệu cao, khắc phục được tình trạng âm tính giả của Toxin ICA và nhược điểm tốn thời gian và tốn kém của nuôi cấy. Tổ hợp xét nghiệm này nên được áp dụng thường quy tại các phòng xét nghiệm vi sinh lâm sàng trong các bệnh viện Việt Nam để chẩn đoán nhanh và chính xác nhiễm trùng do C. difficile.

Summary:
This study evaluated in parallel 3 testingmethods, the immune chromatography assay for toxin detection(Toxin ICA), Nested PCRdetecting specific tcdA gene and toxigenic C. difficile culture method (Culture), to assess their analytical sensitivity, specificity and logistic performance on diagnosis of C. difficile infection in hospitals in Hanoi, Vietnam. The results showed that, among35 stool samples, 20 samples were positive with at least one testingmethod. Thenumber of positive results were 13/35 with Toxin ICA, 19/35 with Nested PCR and 14/35 with culture method. A stool sample was identified as true positive when at least two methods together for positive and negative true when there are at least 2 methods with negative results. Using this criteria, we determined the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values, respectively for Nested PCR method were 100%, 84.2%, 84.2%, 100%, respectively; forToxin ICA method were 81.3%, 100%, 100%, 86.4%; forCulturewere 81.3%, 94.7%, 92.9%, 85.7%. The result of this study suggests that a combination of Toxin ICA andNested PCR methodsshould be applied sequentially in clinical microbiology laboratories in Vietnamese hospitals to enhance rapid and accurate diagnosis of C. difficile infection in Vietnam.

Từ khóa:
Clostridium difficile, Nested PCR, nuôi cấy Clostridium difficile sinh độc tố, thử nghiệm phát hiện độc tố

Keywords:
Clostridium difficile, Nested PCR, toxigenic Clostridium difficileculture, toxin detection test

File nội dung:
O161588.pdf

Tải file:

Tải file với tiền ảo trong tài khoản thành viên.